La creciente amenaza de los patógenos resistentes a antimicrobianos
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un gran problema para la salud pública. Generan un aumento de la morbilidad y mortalidad, aumentan los días de hospitalización y encarecen los costos de atención (1). Una proporción significativa de las infecciones pueden ser prevenidas con medidas conocidas, los aspectos más modificables son los asociados a procesos de atención, que es el foco de la mayoría de los programas de prevención y control de infecciones en la actualidad. (1) Existen numerosas cepas de patógenos que actualmente residen dentro de las clínicas y hospitales como la klebsiella Pneumoniae (KPC), clostridium difficile, rotavirus y COVID 19 entre otros.
Por otro lado, tenemos la creciente amenaza de la multiresistencia de patógenos a antimicrobianos. La comunidad científica ha considerado este proceso como una “amenaza para la salud pública mundial y como generador de una importante crisis en el funcionamiento de los sistemas de salud” (2). “Una cepa resistente se define como aquella que es capaz de multiplicarse en presencia de concentraciones mayores que las alcanzadas con dosis terapéuticas” (3) Esto se ha debido al uso inapropiado de los antibióticos en la industria de alimentos como la crianza de animales, acuicultura del salmón y en el uso indiscriminado de antibióticos en la población y por no seguir de manera adecuada las indicaciones médicas. Estudios indican que el “95% de tres grupos de antimicrobianos importados al país, que incluyen tetraciclinas, fenicoles y quinolonas, son usados en medicina veterinaria y mayormente en la acuicultura del salmón” (2). Según un estudio de la Universidad Austral de Chile, indica que “el excesivo uso de estos fármacos, genera la presencia de residuos de antimicrobianos en el ambiente marino hasta 8 km de los sitios de acuicultura, los que seleccionan a bacterias con resistencia múltiple en dicho ambiente, ya que ellas contienen variados genes de resistencia a estos antimicrobianos (2) Estos genes de resistencia están contenidos en plásmidos e integrones bacterianos que pueden ser transmitidos a otras bacterias, permitiendo así su diseminación epidémica. (2) “Estos hallazgos sugieren que la prevención de infecciones en peces y la disminución del uso de antimicrobianos en su crianza, será en Chile un factor determinante en la prevención de infecciones humanas y animales con resistencia múltiple a los antibióticos” (2)
Ya se ha establecido que las infecciones producidas por bacterias resistentes a antibióticos, se asocian a una mayor morbilidad, mortalidad, complicaciones asociadas a estas y que conducen inevitablemente a hospitalizaciones prolongadas y aumentan el costo del tratamiento. (2) En los Estados Unidos de América se calcula un gasto anual como consecuencia de la resistencia bacteriana, de aproximadamente 4 billones de dólares (3). Por otra parte, para poder contener el problema y evitar las consecuencias, el uso prudente de los agentes antimicrobianos y el adecuado control en la infecciones intrahospitalarias parecen ser las mejores herramientas de combate contra la diseminación de la resistencia bacteriana (3)
Las principales bacterias que han demostrado ser resistentes a antimicrobianos según el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas son: mycobacterium tuberculosis, Clostridium difficile, Enterococos resistentes a la vancomicina y Enterobacterias resistentes a los carbapenemas, entre otros. Según el Boletín de resistencia antimicrobiana publicado por el instituto nacional de salud pública de Chile, considera a los siguientes agentes resistentes de alta frecuencia en hospitales: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii (4). Dentro de estos el KPC ha demostrado una resistencia en aumento al ciprofloxacino entre 1991 al 2014. En el caso del Mycobacterium tuberculosis el 8,6% de las cepas estudiadas presentó resistencia al menos a uno de los antimicrobianos estudiados (resistencia inicial global). El 3,5% presentó resistencia solo a estreptomicina, y el 2,2% solo a isoniacida. Las cepas multidrogoresistentes (MDR) fue de 1,4%” (4)
En conclusión podemos afirmar que la resistencia a antimicrobianos es un problema real al que el personal de salud se enfrenta día a día y que en un futuro podría haber escasez de la diversidad de antibióticos con los que podamos tratar una infección. Se entiende que la solución a este problema requiere del trabajo en conjunto de diversos agentes, como la correcta vigilancia epidemiológica, el uso responsable de antibióticos en la industria alimenticia como hospitalaria y el uso apropiado de Elementos de protección personal para evitar la diseminación de bacterias resistentes hacia el personal de salud. Una de las medidas para la prevención de brotes es la utilización de insumos de exclusivo uso para el paciente con aislamiento; tales como, termómetros, saturometros, fonendoscopios, esfigmomanómetros, entre otros, que deben mantenerse dentro de la unidad del paciente y por ende, limitan el uso de este recurso para ser utilizado en el resto de la unidad o se corre el riesgo de que se realice un aseo deficiente del insumo para ser utilizado con otro paciente, transmitiendo así el patógeno a un nuevo huésped.
Es por esto que el uso de insumos desechables en pacientes con aislamiento podría reducir la transmisión de bacterias y virus por contacto y gotitas. A raíz de esto, presentamos nuestro mango de presión desechable disponible en diversos tamaños (S, M y L; niño, infante y neonatal) Nuestro dispositivo está hecho de una suave tela poliéster con bordes redondeados y cierres de velcro que garantizan un ajuste duradero y la mayor comodidad para el paciente. Resiste hasta dos semanas de uso continuo y cumple con los estándares de precisión de la American Heart Association (AHA). Además Soluciones Médicas asegura la entrega de adaptadores, para que puedan ser utilizados en cualquier equipo de medición de presión arterial.
Referencias
Informe de Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. (2019). Retrieved 29 August 2022, from https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/08/Informe_2019_Ord.pdf
Tomova, A., Siegel, C. and Barrientos, C., 2018. Resistencia a los antimicrobianos en Chile y el paradigma de Una Salud: manejando los riesgos para la salud pública humana y animal resultante del uso de antimicrobianos en la acuicultura del salmón y en medicina. [online] Scielo. Available at: <https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182018000300299> [Accessed 31 August 2022].
García, P., 2003. Bacterial resistance to antimicrobial agents. [online] Scielo. Available at: <https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003020100002#:~:text=La%20consecuencia%20m%C3%A1s%20importante%20de,y%20aumento%20en%20los%20costos.> [Accessed 31 August 2022].
Programa De Control De Infecciones Asociadas A La Atención En Salud. Ispch.cl. 2015. Boletín de resistencia antimicrobiana. [online] Available at: <https://www.ispch.cl/sites/default/files/BoletinRam-30112015A_0.pdf> [Accessed 31 August 2022].