El virus del papiloma humano (VPH) es uno de los virus de transmisión sexual más común en Chile y en el Mundo, (1) tan así, que casi todos los hombres y mujeres sexualmente activos lo contraen en algún momento de su vida.(2) Existen más de 100 variedades de VPH, algunos cursan asintomáticos y otros pueden presentar verrugas genitales, en ano, en boca-garganta y en el peor de los casos cáncer (3) “La mayoría de las infecciones por el virus del papiloma humano no derivan en cáncer. Sin embargo, algunos tipos del virus del papiloma humano genital pueden causar cáncer del cuello del útero, cáncer de ano, pene, vagina, vulva y de orofaringe” (3)

Como ya se mencionó anteriormente, el VPH es considerada la infección de transmisión sexual más frecuente en el mundo, (4) Según el Instituto de Salud Pública (ISP) “el 16% de las mujeres chilenas están infectadas con VPH. En Santiago, el 14% de las mujeres, entre 15 y 69 años, están infectadas con VPH; y el 45,1% de ellas infectadas con más de un genotipo(4) Se han descrito aproximadamente 120 genotipos de VPH, de los cuales 15 se asocian con el desarrollo del Cáncer cervicouterino, siendo clasificados como de alto riesgo, pero dos de estos, el VPH16 y el VPH18, causan la mayoría de los cánceres relacionados con el VPH” (5) “Ambos son considerados los genotipos de más alto riesgo oncológico porque en conjunto dan cuenta de aproximadamente el 70% de los cánceres invasivos cervicales a nivel mundial” (4)

Según el ISP, el Cáncer Cérvico Uterino es la segunda neoplasia maligna más frecuente de la mujer a nivel mundial y representa aproximadamente el 10% de todos los cánceres (4) En Chile, “el Cáncer cervicouterino ocupa el primer lugar entre los cánceres en mujeres entre 30 y 54 años de edad, siendo la sexta causa de muerte en mujeres, y el primer lugar en tasa de años de vida potencialmente perdidos con 129 por 100.000 mujeres” (4) El Ministerio de salud (MINSAL) estima una incidencia de 1000 casos nuevos de cáncer cérvico uterino anualmente (4)

Teniendo en cuenta que muchas de las infecciones por VPH cursan de manera asintomática y considerando el riesgo que constituye presentar un VPH de alto riesgo, el papanicolau (PAP) rutinario toma un papel protagonista en la prevención frente al cáncer cervicouterino. Según la Guía clínica AUGE del cáncer cervicouterino, recomienda que las mujeres se realicen su primer PAP a los 25 años y posteriormente realizarlo cada 3 años (6) La guía clínica también recomienda para las mujeres entre 30 y 64 años un tamizaje mediante la detección y genotipificación del VPH.(6) ya que, “los métodos de biología molecular han permitido establecer un diagnóstico de la infección viral más precoz, sensible y específico comparado con el examen de citología cervical o PAP”. (4) Por ejemplo, “con los métodos moleculares se ha demostrado que 1 de cada 7 mujeres con un Pap con resultado ASCUS y VPH de alto riesgo positivo puede progresar a Neoplasia Intraepitelial Cervical (CIN) 2 o más. En cambio, 1 de cada 125 mujeres con PAP ASCUS y VPH de alto riesgo negativo puede progresar a CIN 2 o más” (4) También se ha logrado demostrar que el “6,7% de las mujeres con PAP normal o negativo están efectivamente infectadas con VPH de alto riesgo 16 o 18. De estas mujeres, el 10% pueden desarrollar CIN 3 al cabo de 15 meses” (4)  

Si bien el tamizaje ya sea mediante citología o biología molecular, es una técnica útil para detectar precozmente el contagio de VPH y prevenir a futuro un cáncer o mejorar la probabilidad de éxito del tratamiento mediante la detección precoz de la enfermedad; No logramos con estas medidas prevenir el contagio de VPH. Si bien el correcto uso de preservativo durante cualquier tipo de relación sexual y mantener al mínimo la cantidad de parejas sexuales reduce las probabilidades de contagio, la exposición por contacto de la piel con los genitales, sin necesidad de penetración, podría ser suficiente para contraer el VPH. (1) Esta problemática ha llevado a la comunidad científica a buscar posibles soluciones y dentro de las más destacadas tenemos a las vacunas. 

Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un gran problema para la salud pública. Generan un aumento de la morbilidad y mortalidad, aumentan los días de hospitalización y encarecen los costos de atención (1). Una proporción significativa de las infecciones pueden ser prevenidas con medidas conocidas, los aspectos más modificables son los asociados a procesos de atención, que es el foco de la mayoría de los programas de prevención y control de infecciones en la actualidad. (1) Existen numerosas cepas de patógenos que actualmente residen dentro de las clínicas y hospitales como la klebsiella Pneumoniae (KPC), clostridium difficile, rotavirus y COVID 19 entre otros.

Por otro lado, tenemos la creciente amenaza de la multiresistencia de patógenos a antimicrobianos. La comunidad científica ha considerado este proceso como una “amenaza para la salud pública mundial y como generador de una importante crisis en el funcionamiento de los sistemas de salud” (2). “Una cepa resistente se define como aquella que es capaz de multiplicarse en presencia de concentraciones mayores que las alcanzadas con dosis terapéuticas” (3) Esto se ha debido al uso inapropiado de los antibióticos en la industria de alimentos como la crianza de animales, acuicultura del salmón y en el uso indiscriminado de antibióticos en la población y por no seguir de manera adecuada las indicaciones médicas. Estudios indican que el “95% de tres grupos de antimicrobianos importados al país, que incluyen tetraciclinas, fenicoles y quinolonas, son usados en medicina veterinaria y mayormente en la acuicultura del salmón” (2). Según un estudio de la Universidad Austral de Chile, indica que “el excesivo uso de estos  fármacos, genera la presencia de residuos de antimicrobianos en el ambiente marino hasta 8 km de los sitios de acuicultura, los que seleccionan a bacterias con resistencia múltiple en dicho ambiente, ya que ellas contienen variados genes de resistencia a estos antimicrobianos (2) Estos genes de resistencia están contenidos en plásmidos e integrones bacterianos que pueden ser transmitidos a otras bacterias, permitiendo así su diseminación epidémica. (2) “Estos hallazgos sugieren que la prevención de infecciones en peces y la disminución del uso de antimicrobianos en su crianza, será en Chile un factor determinante en la prevención de infecciones humanas y animales con resistencia múltiple a los antibióticos” (2)

Ya se ha establecido que las infecciones producidas por bacterias resistentes a antibióticos, se asocian a una mayor morbilidad, mortalidad, complicaciones asociadas a estas y que conducen inevitablemente a hospitalizaciones prolongadas y aumentan el costo del tratamiento. (2)  En los Estados Unidos de América se calcula un gasto anual como consecuencia de la resistencia bacteriana, de aproximadamente 4 billones de dólares (3). Por otra parte, para poder contener el problema y evitar las consecuencias, el uso prudente de los agentes antimicrobianos y el adecuado control en la infecciones intrahospitalarias parecen ser las mejores herramientas de combate contra la diseminación de la resistencia bacteriana (3)

¿Qué es el DEHP?

El di(2-etilhexil) ftalato (DEHP) Es una sustancia química inolora e incolora ampliamente utilizada en la industria y su función es ablandar plásticos rígidos. Debido a que los Ftalatos no están unidos químicamente al material al que se agregan, pueden liberarse desde los productos en los que es aplicado. Esta migración ocurre durante todo el ciclo de vida del producto, desde su manufactura y su uso, hasta su eliminación.

Efectos de los Ftalatos en la salud humana.

Numerosos estudios concluyen que los Ftalatos podrían estar asociados a efectos indeseados como la alteración de la calidad del semen, daño en el ADN de los espermatozoides, reducción de hormonas sexuales en hombres adultos, infertilidad, alteraciones de las hormonas masculinas, acortamiento de la distancia anogenital en niños, ginecomastia en adolescentes, bajo peso al nacer, endometriosis, obesidad abdominal y resistencia a la insulina, entre otros.

Con la finalidad de disponer de productos que permitan tratar a los pacientes de manera segura, la mayor parte de los insumos fabricados por Medline son libres de DEHP. Para esto, Medline sigue las recomendaciones de Healthier Hospitals (Hospitales más saludables) una iniciativa que promueve la mejora constante de la salud ambiental y sostenibilidad en el sector de la atención de salud.

Los virus son partículas infecciosas que dependen de la maquinaria celular del huésped para replicarse, por lo que es fácil imaginar cómo los antecedentes genéticos y metabólicos del huésped pueden influir significativamente en el resultado de una infección viral.  

Múltiples factores innatos (por ejemplo, la edad, el estado nutricional, la genética, la competencia inmunitaria y las enfermedades crónicas preexistentes) y variables externas (por ejemplo, la terapia farmacológica concurrente) influyen en la susceptibilidad general de una persona expuesta a un virus.  

Los genes implicados en nuestra susceptibilidad a los virus 

La susceptibilidad viral y la progresión de la enfermedad están determinadas por la variación genética del huésped. Se ha informado de la contribución de los polimorfismos del huésped a la susceptibilidad a la infección viral para múltiples virus. Por ejemplo, un polimorfismo en el correceptor celular CCR5 impide que el VIH-1 entre en la célula, haciendo que algunos individuos sean resistentes.  

Los polimorfismos genéticos del huésped que afectan a la respuesta de la infección viral se han estudiado sólo para unos pocos virus. Sin embargo, investigar el efecto de los polimorfismos causales en humanos es complicado porque los métodos genéticos para detectar polimorfismos raros o de pequeño efecto son limitados y, obviamente, la manipulación genética no es posible en las poblaciones humanas. Por lo tanto, la base genética de la susceptibilidad viral individual sigue siendo, en su mayor parte, elusiva.