Nuevo Biomarcador para la detección No Invasiva de Cáncer
El cáncer en Chile: Un desafío creciente para la salud pública.
La enfermedad por cáncer ha alcanzado niveles lamentables en Chile. El ministerio de Salud emitió un informe que analiza la mortalidad prematura y años de vida potencialmente perdidos entre el año 2009 al 2018, donde se concluye que la enfermedad alcanzó la tasa de mortalidad más alta en el país durante los últimos 10 años. (1)
El informe concluye que la tasa de años de vida potencialmente perdidos por tumores malignos se ubicó en el primer lugar, desplazando a las enfermedades del sistema circulatorio y digestivo. (1) Los tumores malignos afectaron más a la población de adultos mayores entre 65 y 69 años (1). En esta última década los hombres son afectados mayoritariamente por cáncer gástrico, de tráquea y pulmón, en cambio, las mujeres son más afectadas por el cáncer de mamas, pulmón y vesícula. (1)
Uno de los principales problemas a la hora de detectar esta enfermedad, es que se desarrolla de manera silenciosa y no suele anunciarse con síntomas. Muchos suelen ser inespecíficos como reflujo gastroesofágico en el caso del cáncer gástrico. La mayoría de los cánceres revelan síntomas como baja de peso inexplicable, dolor y presencia de bultos o masas una vez que la enfermedad ya está bien establecida e incluso en proceso de metástasis. Por lo que, lamentablemente muchos cánceres se detectan en etapas avanzadas o terminales. Por esta razón, el Ministerio de salud realiza tamizajes a las mujeres y hombres de ciertas edades con la finalidad de detectar un potencial cáncer en etapas tempranas, como por ejemplo el cáncer de mamas con su mamografía preventiva en mujeres de 50 a 74 años cada 2 años (2) y para los hombres el tacto rectal o el antígeno prostático que se recomienda desde los 50 años, cada 1 o 2 años, para detectar el cáncer de próstata, pero que aún no se agrega como tamizaje universal. (3)
Avances tecnologicos.
A medida que la tecnología avanza, también las posibilidades de detectar esta enfermedad en etapas tempranas y de manera cada vez menos invasiva. Recientemente, la revista PNAS publicó un estudio donde se permite la detección de diferentes tipos de cáncer mediante una muestra de orina y sangre, gracias a un biomarcador denominado glucosaminoglicanos (4).
Con este tipo de examen, en un futuro cercano, se podría disminuir la curva de mortalidad, si se logra diagnosticar la enfermedad cuando todavía está confinada al tejido de origen (etapa 1).(4) En este estudio, se demuestra el potencial de los glucosaminoglicanos libres (GAGomes) como biomarcadores metabólicos para detectar 14 tipos de cáncer.(4)En los estudios de validación, los GaGomes presentes en muestras de plasma sanguíneo y orina, duplicaron la sensibilidad en etapa 1 reportado por otros biomarcadores y detectaron cánceres de mal pronóstico (4) La detección precoz del cáncer se considera generalmente una estrategia efectiva para reducir la tasa de mortalidad.(4) Los programas de tamizajes para el cáncer de mamas, próstata, pulmón, colorrectal y cervicouterino han reducido significativamente las tasas de mortalidad.(4) Pero lamentablemente todavía no hay biomarcadores aprobados para la detección temprana de la mayoría de los tipos de cáncer.(4)
En los últimos años se han alcanzado avances significativos hacia el desarrollo de las biopsias líquidas, para la detección de diversos tipos de cáncer o incluso como una plataforma universal de tamizaje. Donde con un examen de sangre, permite detectar ADN liberado al torrente sanguíneo por tumores aún invisibles. (4) La desventaja de este tipo de biopsia es que tiene baja sensibilidad en etapas tempranas de la enfermedad, alrededor de un 10%, cuando todavía no ha salido de su órgano de origen y no todos los tipos de cáncer eliminan niveles de ADN medibles en el torrente sanguíneo. (4) Por ejemplo las biopsias líquidas no logran detectar tipos específicos de cáncer como los gliomas (4)
¿Cómo funciona?
En esta nueva publicación, se utilizaron muestras de orina y plasma sanguíneo de 1.260 voluntarios y en ellas se analizaron los niveles de glucosaminoglicanos, una molécula que puede relacionarse con la presencia de 14 tipos de cáncer. (4) Con este método se logró elevar la sensibilidad a los tumores en su primera fase. Del 10% hasta un 62% de sensibilidad. Además, permitió predecir la localización de tumores con una precisión del 89%. (4)
Estos exámenes costarían alrededor de 50 dólares por prueba, o sea entre 5 y 10 veces menos de los exámenes basados en ADN del tumor circulante, como las pruebas de biopsia líquida. (4)
Pasos por seguir
El próximo paso es confirmar en una muestra de más de 10.000 participantes para ver el entorno en el que tendría más sentido utilizarlo y antes de ser aprobado para la detección de muchos tipos de cáncer serían necesarios estudios mayores con 100.000 participantes.(4) Además, la misma muestra de sangre podría utilizarse para testar glucosaminoglicanos y marcadores genómicos a través de las biopsias líquidas, ofreciendo la posibilidad de combinar los dos tipos de tamizaje y lograr un sistema único de cribado. (4)
Referencias
El Cáncer en Chile Alcanza La Tasa de mortalidad más alta de los últimos 10 años [Internet]. Cooperativa.cl. cooperativa.cl; 2022 [cited 2022Dec27]. Available from: https://cooperativa.cl/noticias/pais/salud/el-cancer-en-chile-alcanza-la-tasa-de-mortalidad-mas-alta-de-los-ultimos/2022-01-14/124402.html
Guía Cínica AUGE, Cáncer de mamas [Internet]. MINISTERIO DE SALUD. Subsecretaria de salud, Gobierno de Chile; 2015 [cited 2022Dec27]. Available from: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/GPC-CaMama.pdf
Guía Clínica 2010 Cáncer de próstata en personas de 15 años o más [Internet]. Ministerio de salud. Subsecretaria de salud, gobierno de Chile; 2010 [cited 2022Dec27]. Available from: https://www.minsal.cl/portal/url/item/722233c6b946cd08e04001011f011d5e.pdf
Limeta A, Bratulic S. Noninvasive detection of any-stage cancer using free glycosaminoglycans [Internet]. PNAS. Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica, Buenos Aires, Argentina; 2022 [cited 2022Dec27]. Available from: https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2115329119